In Québec, l’assicurazione sui medicinali (o sui farmaci) è regolata dal Régime Public d’Assurance Medicaments, che è gestito dalla Régie de l’Assurance Maladie du Québec (RAMQ). Questo regime è stato istituito per garantire a tutti i cittadini residenti l’accesso ai farmaci essenziali in un sistema sanitario equo e abbordabile. Ecco come funziona.
Chi è coperto? I cittadini residenti sprovvisti di assicurazione privata. Chi risiede in Québec ed è sprovvisto di assicurazione privata (tramite il datore di lavoro o il coniuge, ma anche un sindacato, un’associazione o un ordine professionale) è obbligato ad essere coperto dal regime pubblico. Così come gli studenti fino a 25 anni, i disoccupati, i lavoratori autonomi, i pensionati e tutti coloro che non sono idonei a un piano privato. Possono accedervi anche i minori di 18 anni che soggiornano per più di 6 mesi in Qué-bec. Chi è ammissibile ad una polizza privata ha l’obbligo di iscriversi al piano privato, che deve offrire una copertura almeno pari a quella pubblica. Pubblica o privata che sia, in Québec l’assicurazione sui medicinali è obbligatoria.
Quali sono i costi? Premio annuale. I residenti che partecipano al regime pubblico pagano un premio annuale, che varia in base al reddito e che viene riscosso tramite l’Agenzia delle Entrate del Québec. Il premio può arrivare fino a un massimo di circa 700 CAD (nel 2023).
Franchigia mensile. Oltre al premio, c’è una franchigia mensile che deve essere pagata prima che il regime inizi a coprire i farmaci.
Co-pagamento. Dopo la franchigia, l’assicurato paga una parte del costo di ogni farmaco (co-pagamento), fino a un massimo mensile, mentre il resto è coperto dal regime pubblico.
Tetto massimo. Per evitare costi eccessivi, c’è un massimo annuale che un cittadino è tenuto a pagare di tasca propria per i farmaci, che varia in base a fattori come l’età e il reddito. Dopo aver raggiunto questo limite, il regime provinciale copre interamente i farmaci.
I farmaci coperti. Solo i farmaci presenti nella Liste des médicaments (lista dei farmaci coperti), riconosciuta dal governo, sono rimborsabili. Questa lista viene aggiornata regolarmente e include farmaci essenziali per trattare una vasta gamma di condizioni sanitarie. Se un farmaco non è incluso nella lista, l’assicurato può chiedere una deroga speciale, qualora il farmaco venga considerato necessario dal medico di base.
Esenzioni e riduzioni. Anziani (65+ anni). Gli anziani iscritti al regime pubblico pagano costi ridotti e, in alcuni casi, possono beneficiare di una copertura totale senza co-pagamenti.
Persone a basso reddito e assistenza sociale. Chi riceve assistenza sociale o ha un reddito molto basso è esentato dal pagamento del premio annuale e benficia di riduzioni significative su franchigie e co-pagamenti.
Come si accede ai farmaci. I residenti portano le loro prescrizioni in una farmacia, che calcola automaticamente la parte che deve essere pagata dall’assicurato e quella coperta dal regime pubblico o privato. La farmacia comunica direttamente con la RAMQ per i cittadini coperti dal regime pubblico.
Vantaggi del sistema. Accesso universale. Tutti i residenti hanno diritto a copertura per i farmaci essenziali, riducendo così l’onere finanziario dei trattamenti prescritti.
Protezione dai costi elevati. Il tetto massimo di spese annue protegge le persone da spese eccessive per i farmaci. In definitiva, il sistema mira a garantire che nessuno in Québec rimanga senza accesso ai medicinali essenziali, mantenendo un equilibrio tra costi privati e copertura pubblica. Per ulteriori informazioni: ramq.gouv.qc.ca / 514 864-3411.
